Все возможные причины, симптомы и методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга

Что такое атеросклероз сосудов головного мозгаНа сегодняшний день, одним из наиболее распространенных и опасных заболеваний кровеносных сосудов является атеросклероз сосудов головного мозга.

И его опасность заключается не столько в тяжелых последствиях, сколько в практически полном отсутствии проявлений на начальной стадии заболевания.

Однако при наличии некоторых знаний, все же можно выявить недуг еще на ранних стадиях и предотвратить его тяжелые последствия. Поэтому, в данной статье мы детально разберем, что такое атеросклероз сосудов головного мозга, его симптомы, причины возникновения и наиболее эффективные методы лечения.

Что из себя представляет данное заболевание?

Атеросклероз сосудов головного мозга — это заболевание, подразумевающее значительное сужение сосудов головного мозга вследствие нарушений липидного и белкового обмена. При таких нарушениях происходит повышение уровня холестерина, а точнее его наиболее атерогенных классов — липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).

Двигаясь по сосудам, они оседают на их стенках, значительно сужая просвет и ухудшая кровотечение. Со временем, атеросклеротические холестериновые бляшки способны отрываться от стенок и образовывать тромбы, поэтому своевременное лечение атеросклероза является крайней необходимостью.

Стадии развития атеросклероза или как забиваются сосуды

В медицине принято различать три стадии атеросклероза сосудов головного мозга:

  1. Чем опасен повышенный уровень липопротеинов низкой плотностиНачальная стадия. На данной стадии на стенках сосудов начинают появляться липидные пятна и полоски. Они абсолютно не препятствуют кровотечению, поскольку не возвышаются над поверхностью стенок сосудов. Со временем желто-серые жирные пятна и полоски все более склонны к слиянию.
  2. Стадия прогрессирования (прогрессирующий атеросклероз). На жировых пятнах и полосках начинают образовываться желтоватые рельефные наросты, формируются холестериновые бляшки. Они могут сливаться между собой, образовывая существенное препятствие кровотечению. Со временем образования способны трескаться и откалываться, даже мелкая часть бляшки при попадании в мелкие сосуды, которых в головном мозге огромное множество, закупоривает его.
  3. Стадия атерокальциноза (облитерирующий атеросклероз). На холестериновой бляшке происходит отложение солей кальция, вследствие чего она сильно уплотняется и увеличивается в размерах. Со временем она серьезно деформирует либо и вовсе закупоривает сосуд.

В медицине также принято называть атеросклероз сосудов головного мозга церебральным, то есть заболеванием, относящимся непосредственно к головному мозгу. По классификации МКБ 10 он значится под кодом I67.2 и определяется как хроническое, сложно, но все же излечимое заболевание.

Причины возникновения

Причины возникновения атеросклероза сосудов головного мозга

Основной причиной развития церебрального атеросклероза, как уже было сказано ранее, является нарушение липидного обмена и последующее за ним отложение липопротеидов низкой плотности на стенках сосудов. Однако, разумеется, что без видимых на то причин, липидный обмен нарушиться не может.

Благодаря множеству исследований, ученым удалось выявить факторы риска, приводящие к нарушению липидного обмена и, соответственно, атеросклерозу:

  • Возраст – чем старше человек, тем более высокий риск развития патологии;
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни, чаще всего связан с сидячей работой и длительным отсутствием физических нагрузок;
  • Неправильное питание – высокое содержание в рационе животных жиров, жареных и сладких блюд;
  • Ожирение;
  • Вредные привычки;
  • Генетическая (наследственная) предрасположенность;
  • Артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет;
  • Метаболический синдром;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Частые психоэмоциональные перегрузки.

Согласно статистике, чаще всего атеросклероз развивается у пожилых людей, также он часто настигает мужчин в возрасте 50 лет и женщин после 60 лет. Однако может проявляться и в молодом возрасте, особенно под сильным влиянием нескольких из вышеперечисленных факторов риска. Поэтому врачи рекомендуют после 30 лет сдавать кровь на анализ уровня холестерина по крайней мере каждые 5 лет, а то и чаще.

Симптомы и первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга

На начальной стадии развития патологии, яркие симптомы практически полностью отсутствуют. Однако при внимательном анализе своего самочувствия можно обнаружить:

  • Симптомы начальной стадии атеросклероза сосудов головного мозгавспыльчивость и агрессивность;
  • более быстрое утомление и сильное переутомление после физических нагрузок;
  • легкое головокружение;
  • ноющие головные боли, как правило, возникающие после эмоционального напряжения.

Первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга проявляются преимущественно после обеда и исчезают после хорошего отдыха либо сна. При осмотре пациента, врач может обнаружить ослабленную реакцию зрачков на свет асимметрический характер рефлексов.

На стадии прогрессирования, когда на стенках сосудов образовываются довольно объемные и рельефные холестериновые бляшки, симптомы становятся более выраженными и постоянно усиливаются. В данный период пациента беспокоят:

  • Прогрессирующие симптомы атеросклероза сосудов головного мозгаболее выраженные и продолжительные головные боли, сопровождающиеся шумом в ушах;
  • нарушение сна;
  • ухудшение памяти;
  • замедление скорости реакции и мышления;
  • слабость в ногах и ухудшение способности держать равновесие;
  • нарушение мелкой моторики (дрожание пальцев рук, человек не способен удерживать голову неподвижной).

Не покидают пациента и головокружения, характерные и для начальной стадии. Наблюдается ухудшение исключительно кратковременной памяти, события, произошедшие давно, человек помнит отчетливо. Со временем начинают беспокоить транзиторные ишемические атаки — острые переходящие нарушения кровообращения участков головного мозга.

Такие атаки не приводят к инфаркту, то есть полному отмиранию участка мозга, однако характеризуются крайне сильными головными болями, потемнением в глазах, нарушением речи, ослабеванием чувствительности конечностей, онемением языка. Продолжительность практически любых подобных атак не превышает одного часа времени, а симптомы исчезают в течении дня.

Конечная стадия атеросклероза сосудов головного мозга и возможные последствияНа последней стадии, когда атеросклеротические бляшки провоцируют серьезные нарушения в кровоснабжении мозга, у пациента наблюдается полная утрата работоспособности, психические отклонения, которые выражаются и в поведении.

Человек перестает ориентироваться в пространстве и времени, происходит полная деградация профессиональных и умственных способностей, отсутствует контроль над системой мочеиспускания.

Со временем человека настигает ишемический инсульт — полное прекращение кровоснабжение мозга через магистральные сосуды, то есть артерии.

Врачи рекомендуют

Для эффективного снижения уровня холестерина и предотвращения атеросклероза без побочных эффектов, специалисты рекомендуют Холедол. Современный препарат:

  • на основе амаранта, используемого в лечении с сердечно-сосудистых заболеваний;
  • повышает выработку «хорошего» холестерина, снижая выработку печенью «плохого»;
  • существенно снижает риск инфаркта и инсульта;
  • начинает действовать уже спустя 10 минут, существенный результат заметен спустя 3-4 недели.

Эффективность подтверждена медицинской практикой и исследованиями НИИ Терапии.

Мнение врачей >>

Диагностика

На сегодняшний день, постановка диагноза при подобных нарушениях не является проблемой, поскольку даже на основании биохимического анализа крови, в котором обнаружен повышенный уровень холестерина, а также при наличии хотя бы одного из факторов риска, можно предположить о существовании довольно высокой вероятности развития атеросклероза.

Однако максимально точный диагноз можно поставить лишь на основании конкретных инструментальных исследований, на которые и направляют пациента после обнаружения нарушений показателей крови:

  • Компьтерная томография головного мозгаультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головного мозга;
  • компьютерная томография мозговых артерий (КТ);
  • магнитно резонансная томография (МРТ) головного мозга;
  • транскраниальная допплерография — исследование кровотока и состояния внутричерепных сосудов.

Устанавливает точный диагноз, а также назначает лечение атеросклероза сосудов головного мозга невролог. В более специализированных клиниках, совместно с неврологом этим может заниматься и ангиолог, он же сосудистый хирург.

Комплексное лечение недуга

Комплексное лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Лечение церебрального атеросклероза подразумевает целый комплекс мероприятий, среди которых как медикаментозная терапия, так и особая диета, физическая активность и в целом полное перестроение образа жизни. В большинстве случаев — это крайне длительный, а часто и пожизненный процесс. При чем, уровень смертности от последствий атеросклероза составляет порядка 50%. Но можно ли полноценно вылечить атеросклероз?

На самом деле не все так ужасно и в медицинской практике есть не мало примеров не просто оттягивания критического момента и облегчения симптомов, но и запуска обратного процесса, вплоть до полного избавления от патологии. Важно еще до того как лечить атеросклероз сосудов головного мозга понимать, что это занимает немало времени и усилий, поскольку крайне важно придерживаться каждой из рекомендаций врача.

Правильное питание

Первое, что назначают врачи — это грамотно составленная диета, ведь от нее зависит около 20% успеха (именно такая доля холестерина поступает в организм вместе с пищей). Принцип диеты заключается в существенном ограничении употребления жиров животного происхождения, которые в огромном количестве содержатся в жирных сортах мяса, яичном желтке, жирных молочных продуктах.

Овощи и фрукты снижающие уровень холестерина

Овощи и фрукты, снижающие уровень хоестерина.

Также к употреблению запрещены:

  • чрезмерно сладкие продукты;
  • шоколад;
  • крепкий кофе;
  • сало;
  • алкоголь;
  • соль;
  • консервы;
  • соусы.

Необходимо сделать акцент на не жирных видах рыбы, содержащих крайне полезные кислоты Омега 3 и Омега 6, также ими богато и льняное масло. Несмотря на то, что эти продукты на первый взгляд кажутся высоко калорийными, они способны крайне эффективно очистить и укрепить сосуды, довольно «быстро» снизить уровень холестерина. Положительно влияют на уровень холестерина любые фрукты и овощи.

Дневное меню должно быть как можно более насыщенным (не жирными продуктами) и разнообразным. Важно обратить внимание и на способ приготовления: лучшими способами являются приготовление на пару, варение, в крайнем случае запекание.

Более детально о диете, списке запрещенных и разрешенных продуктов, а также примере меню на неделю мы уже писали в одной из предыдущих статей – https://holest.ru/pitanie/gipoxolesterinovaya-dieta/.

Лучшие медикаментозные препараты

Аналоги аториса в виде статинов 4 поколения

Отдельно можно выделить медикаментозное лечение, поскольку грамотно подобранный комплекс препаратов включает в себя целых три крайне важных группы, отличающихся принципами водействия и оказываемым эффектом.

Статины и фибраты

Эта группа гиполипидемических препаратов, то есть средств, предназначенных для снижения уровня холестерина в крови. Статины ингибируют, то есть значительно снижают активность ферментов печени, отвечающих за выработку холестерина (как известно, около 80% холестерина производится непосредственно в организме).

Таким образом, применение гиполипидемических препаратов при лечении атеросклероза сосудов головного мозга помогает стабилизировать структуру атеросклеротических бляшек, существенно замедляет прогрессирование патологии, снижает частоту коротких ишемических атак.

Согласно медицинской практике, уже через несколько месяцев применения статинов удается снизить уровень холестерина на 25-30%. Лучшими и проверенными статинами считаются (препараты расположены в порядке убывания эффективности):

  1. Статин 4 поколения Розувастатин при атеросклерозе и повышенном холестеринеРозувастатин. Статин IV поколения, наиболее высоко технологического и эффективного на сегодняшний день. При этом удалось сохранить минимальный риск развития побочных эффектов, таких как тошнота, головокружение, бессонница. Лекарство выпускается в форме таблеток дозировкой 5, 10 и 20 мг. Около 90% эффекта достигается уже через 2 недели, а максимальное воздействие достигается на 4 недели применения, после чего динамика снижения уровня холестерина сохраняется.
  2. Аторвастатин от повышенного холестеринаАторвастатин. Статин III поколения, который в виду проверенного временем и подтвержденного множеством клинических исследований эффекта назначается чаще всего. Принцип действия препарата все тот же — значительное снижение выработки холестерина печенью. Среди не менее известных аналогов Аторвастатина можно отметить Аторис и Торвакард.
  3. Симвастатин для снижения уровня холестеринаСимвастатин. Более легкий в сравнении с предыдущими двумя препаратами. Назначается, как правило, при незначительном повышении уровня холестерина либо в целях профилактики. Средство не является эффективным при наследственной гиперхолестеринемии.

Как правило, начальная дозировка статинов составляет 10 мг действующего вещества в сутки, в более редких случаях 20 мг/сутки. После месяца приема лекарственных препаратов проводится забор крови и анализ результатов применения. Если ожидаемой положительной динамики не наблюдается, дозу увеличивают вдвое.

Помимо статинов, существуют и другие средства. Читатели рекомендуют натуральное средство, которое в сочетании с питанием и активностью, существенно снижает холестерин уже через 3-4 неделиМнение врачей>>


Для более эффективного лечения атеросклероза также используют и фибраты, которые в сосвокупности со статинами существенно усиливают эффект. Фибраты воздействуют на рецепторы, активируемые пероксисомными пролифераторами или, проще говоря, рецепторы играющие существенную роль в регуляции обмена веществ.

В печени это проявляется в качестве нормализацией выработки атерогенных фракций липидов (ЛПНП и ЛПОНП), при этом повышается выработка «хорошего» холестерина или липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Особенно актуальным прием фибратов является при повышении уровня сахара в крови. Наиболее известными и эффективными препаратами являются Фенофибрат, Липофен, Нолипакс.

Антиагреганты

Антиагрегатная или антитромбоцитарная терапия — это часть медикаментозного лечения, направленная на предотвращения атеротромбоза, то есть образования тромбов. Происходит это за счет агрегации тромбоцитов и разжижения крови.

Наиболее эффективными антиагрегантами являются:

  1. Антиагрегант Кардиомагнил при атеросклерозеКардиомагнил. Действующее вещество препарата — ацетилсалициловая кислота, которая приостанавливает синтез фермента (циклооксигеназа), участвующего в синтезе тромоксанов. Таким образом, прием ацетилсалициловой кислоты помогает значительно снизить риск образования тромбов. Кроме того, благодаря эффекту разжижения крови, удается понизить артериальное давление, ослабить или полностью избавиться от головных болей.
  2. Клопидогрел при атеросклерозеКлопидогрел. Как правило, назначается паралельно с Кардиомагнилом, что в сумме дает максимальный результат. Клопидогрел представляет из себя альтернативный лекарственный препарат, снижающий склонность тромбоцидов к агрегации, то есть соединению мелких тел в довольно крупные образования, создающие тромбы. Принцип действия средства несколько отличается. Единственным его действующим компонентом является гидросульфат, который подавляет связывание аденозиндифосфата с рецепторами, находящимися на стенках тромбоцитов. Таким образом удается подавить склеивание тромбоцитов в довольно крупные образования, способные закупорить сосуд.

Прочие гиполипидемические средства

Применение гиполипидемических препаратов при лечении атеросклероза сосудов головного мозга способствует стабилизации структуры холестериновых бляшек, что значительно замедляет развитие образований, снижает частоту коротких нарушений кровообращения.

Лучшими представителями данной группы препаратов являются:

  1. Никотиновая кислота в ампулах при атеросклерозе сосудов головного мозгаНикотиновая кислота. Выпускается в форме раствора для инъекций, порошка либо в таблетках. Никотиновая кислота повышает уровень полезных липопротеинов высокой плотности, снижает уровень липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. Однако имеются и ощутимые побочные эффекты, такие как незначительное покраснение кожи и чувство жара, возникающее за счет расширения сосудов.
  2. Колестирамин при атеросклерозеКолестирамин. Средство, связывающее желчные кислоты и разрывающие их энтеропеченочную циркуляцию, благодаря чему удается снизить уровень ЛПНП. Особенности таких средств в том, что они не оказывают систематических побочных эффектов, но и не могут быть использованы в качестве основы лечения церебрального атеросклероза в виду незначительной эффективности, поэтому используются исключительно в комплексе.

Также врачи не редко назначают и дополнительные средства в виде витаминов группы A,B,C, которые оказывают общеукрепляющий эффект. По мере необходимости назначаются препараты, понижающие артериальное давление, аскорбиновую кислоту, витамин Е, антидепрессанты и транквилизаторы.

Народные средства

Народные средства и травы при атеросклерозе сосудов головного мозга

Несомненно, полностью полагаться на лечение такого серьезного заболевания народными средствами не просто не разумно, но и опасно. Однако все же можно использовать некоторые из натуральных природных компонентов в качестве дополнительной терапии, усиливающей эффект основных методов. Для этого, можно ежедневно принимать один или несколько из перечисленных ниже известных в народе составов:

  1. Сбор лекарственных трав и растений. Необходимо взять 4 ч.л. боярышника, по 1 ч.л. зверобоя, череды и березовых почек, 3 ч.л мяты. Все это необходимо поместить в термос, залить литром кипятка и заваривать в течении 2 часов. После нужно процедить состав и принимать по трети стакана утром, в обед и вечером, обязательно перед приемом пищи.
  2. Настой лугового клевера. Сырье можно приобрести в аптеке либо же собрать самостоятельно в начале его цветения. На литр кипятка берут 2-3 ст.л. измельченного сухого сырья и настаивают в течении 4-5 часов. Необходимо принимать по 50 мл настойки 3 раза в день до еды.
  3. Мелисса. Ее можно употреблять как в чистом виде, так и делать настои по принципу, описанному в предыдущих пунктах (1 ст.л. мелиссы на 200 мл кипятка). Также ее можно добавлять при заваривании зеленого чая. В целом, растение известно своими противоспазмовыми свойствами, при регулярном употреблении снимает головокружение и облегчает шум в ушах.

Прежде чем пытаться лечить атеросклероз сосудов головного мозга самостоятельно, прибегая к народным средствам, важно проконсультироваться с врачом на наличие противопоказаний. При использовании сторонних рецептов народной медицины, обратите внимание, все ли компоненты «целебных» средств разрешены к употреблению при повышенном уровне холестерина.

Комплекс упражнений для сосудов

Важной частью терапии является создание условий для нормального кровообращения, к таким условиям относятся регулярные прогулки на свежем воздухе, некий умственный труд, комплекс физических и дыхательных упражнений. Нижеприведенный комплекс предназначен исключительно для больных атеросклерозом сосудов головного мозга первой и второй стадии.

Упражнения при церебральном атеросклерозе у пожилых

Порядковый номер Техника выполнения
№1 Перед зарядкой нужно обязательно разогреться. Для этого необходимо в среднем темпе походить 2-3 минуты по комнате.
№2 Примите положение стоя, ноги вместе, руки на пояс (большими пальцами вперед). Вдыхая, сильно втягивайте живот, выдыхая, выпячивайте его как можно сильнее. Упражнение выполняется не спеша, вдохи и выдохи должны быть равномерными.
№3 Положение стоя, положив руки на спинку стула перед собой. Сделайте 5 приседаний: при опускании вдох, выдох при подъеме. Старайтесь полностью выпрямляться при подъеме.
№4 Положение стоя, положив руки на спинку стула перед собой. Отставьте назад левую ногу, немного прогнув ее в колене. Сделайте 5 пружинистых наклонов назад, стараясь хорошо прогибаться в пояснице. То же самое повторите на правую ногу.
№5 Положение стоя, руки немного разведены. Выполняйте круговые движения, работая плечевыми суставами, чередуя по 4 вращения вперед и назад.
№6 Положение стоя, руки по швам. Сгибаясь исключительно в пояснице, попытайтесь дотянуться как можно ниже , руки при этом остаются прижатыми. Повторите по 5 пружинистых потягиваний на каждую сторону.
№7 Положение стоя, держась правой рукой за спинку стула, стену либо дверной косяк. Отведите правую ногу как можно сильнее назад, параллельно с этим поднимите и отведите как можно сильнее назад левую руку. Движения должны быть пружинистыми, то есть вы должны плавными рывками несколько раз отвести руку и ногу как можно сильнее назад. Необходимо сделать по 5 повторений на каждую сторону.
№8 В качестве завершения ЛФК необходимо походить по комнате 1-2 минуты.

Хирургическое вмешательство

Удаление тромбов хирургическим путемПри отсутствии ожидаемого результата либо серьезных осложнениях, может быть произведено хирургическое вмешательство.

Классическим методом является эндартерэктомия, когда пораженный сосуд разрезается и из него удаляется тромб. После этого на сосуд накладывают швы и он восстанавливается естественным путем.

Однако в последнее время, благодаря техническому прогрессу, стал доступен более щадящий метод хирургии — эндоваскулярный. Его суть заключается во введении через микро-прокол в коже специального инструмента, диаметром 2-3 мм, движение которого контролируется рентгенографическим оборудованием. Поскольку метод абсолютно не опасный, не предполагает серьезных ранений, разрезов и наложения швов, пациента выписывают уже спустя 1-3 дня после проведения операции.

Врачи рекомендуют

Для эффективного снижения уровня холестерина и предотвращения атеросклероза без побочных эффектов, специалисты рекомендуют Холедол. Современный препарат:

  • на основе амаранта, используемого в лечении с сердечно-сосудистых заболеваний;
  • повышает выработку «хорошего» холестерина, снижая выработку печенью «плохого»;
  • существенно снижает риск инфаркта и инсульта;
  • начинает действовать уже спустя 10 минут, существенный результат заметен спустя 3-4 недели.

Эффективность подтверждена медицинской практикой и исследованиями НИИ Терапии.

Мнение врачей >>

Прогноз

Церебральный атеросклероз относится к хроническим заболеваниям, поэтому необходимо понимать, что его лечение занимает крайне продолжительное время в несколько лет, а часто и до конца жизни. При этом, результаты сильно зависит от стадии, на которой было начато лечение и эффективности терапии.

В противном случае, при запущенной форме атеросклероза и несоблюдении рекомендаций лечащего врача, возможны такие серьезные последствия, как:Прогноз и последствия атеросклероза сосудов головного мозга

  • Ишемический инсульт;
  • Геморрагический инсульт;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия;
  • Психические расстройства;
  • Внутричерепное кровотечение.

Согласно статистике, до 50% клинических картин больных в возрасте от 40 до 60 лет заканчиваются инсультом. Более половины больных в возрасте от 65 лет настигают транзиторные ишемические нарушения, а у 30% из них случается инсульт. Практически бессимптомное протекание или полное излечение припадает лишь на 7-10% случаев.

Поэтому необходимо максимально серьезно отнестись к рекомендациям врача и соблюдать полный комплекс терапии на протяжении долгого периода времени. Только в таком случае вероятность благоприятного прогноза становится максимальной.

Методы профилактики

Несомненно, значительно проще предотвратить образование патологии, нежели бороться с ней. Но даже не смотря на то, что профилактика атеросклероза сосудов головного мозга не является чем-то крайне сложным, требующим особых усилий, люди попросту не следят за состоянием своего здоровья, запуская его, что приводит к развитию множества заболеваний.

А ведь для профилактики атеросклероза и его последствий достаточно:

  • Контролировать количество употребляемых продуктов с высоким содержанием холестерина;
  • Включить в рацион больше не жирных кисломолочных продуктов, овощей и фруктов;
  • Отказаться от вредных привычек (курения, чрезмерного употребления алкоголя);
  • Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;
  • Следить за артериальным давлением, по мере необходимости снижать его;
  • Проходить регулярные обследования, включающие анализ крови.

Особенную актуальность данный список мер приобретает для людей, попадающих в группу риска. Поэтому, при внимательном отношении к своему здоровью, возможно не просто оттянуть момент развития атеросклероза, но и вовсе предотвратить развитие недуга.

Вы все еще думаете, что избавиться от повышенного уровня холестерина в крови невозможно?

Судя по тому, что Вы сейчас читаете эти строки — проблема повышенного холестерина, возможно, беспокоит Вас на протяжении долгого времени. А ведь это совсем не шутки: подобные отклонения существенно ухудшают кровообращение и при бездействии могут закончиться самым печальным исходом.

Но важно понимать, что необходимо лечить не следствия в виде давления или снижения памяти, а причину. Возможно стоит ознакомиться со всеми средствами, присутствующими на рынке, а не только с разрекламированными? Ведь зачастую, при использовании химических препаратов с побочными эффектами, получается эффект, называемый в народе «одно лечишь, другое — калечишь». В одной из своих передач, Елена Малышева затронула тему повышенного холестерина и рассказала о средстве из натуральных растительных компонентов…

Читать статью Елены >>>…

Добавить комментарий