Аторвастатин и Розувастатин являются наиболее популярными представителями статинов – лекарств, хорошо знакомых людям с высоким холестерином в крови. Несмотря на то, что они оказывают схожее действие, между ними есть существенная разница, которую нужно учитывать при выборе медикамента.
Что такое статины?
Статины – отдельная категория гиполипидемических (липидоснижающих) препаратов, используемых для лечения гиперхолестеринемии, т. е. устойчиво повышенного уровня холестерина (XC, Chol) в крови, который не удаётся снизить с помощью немедикаментозных методов: здорового образа жизни, спорта и диеты.
Помимо основного эффекта, у статинов есть и другие полезные свойства, которые препятствуют развитию тяжёлых сердечно-сосудистых осложнений:
- поддержание роста атеросклеротических бляшек в стабильном состоянии;
- разжижение крови за счёт уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов;
- купирование воспаления эндотелия и восстановление его функциональности;
- стимулирование синтеза окиси азота, необходимой для расслабления сосудов.
Обычно статины принимаются при значительном превышении допустимой нормы холестерина – от 6,5 ммоль/л, однако если у пациента есть отягощающие факторы (генетические формы дислипедимии, имеющийся атеросклероз, инфаркт или инсульт в анамнезе), то их назначают при более низких показателях – от 5,8 ммоль/л.
Состав и принцип действия
Состав препаратов Аторвастатин (Atorvastatin) и Розувастатин (Rosuvastatin) включает синтетические вещества из последних поколений статинов в виде кальциевой соли – аторвастатин кальция (III поколение) и розувастатин кальция (IV поколение) + вспомогательные компоненты, в т. ч. молочные производные (моногидрат лактозы).
Механизм действия обоих средств направлен на сдерживание ключевого фермента, ответственного за производство холестерина: подавляя (ингибируя) синтез ГМГ-KoA-редуктазы (HMG-CoA-reductase) в печени, они снижают выработку мевалоновой кислоты – предшественника внутреннего (эндогенного) холестерина.
Кроме того, статины стимулируют образование рецепторов, ответственных за транспорт липопротеидов низкой (LDL, ЛПНП), особо низкой плотности (VLDL, ЛПОНП) и триглицеридов (TG, ТГ) обратно в печень для утилизации, что приводит к резкому снижению «плохих» фракций холестерина в сыворотке крови.
Особенность статинов новых поколений также состоит в том, что они не оказывают влияния на углеводный обмен, т. е. Аторвастатин и Розувастатин лишь несущественно увеличивают концентрацию глюкозы, что позволяет принимать их даже людям с неинсулинозависимой формой сахарного диабета II типа.
Аторвастатин или Розувастатин: что лучше?
Каждый следующий синтез активного лекарственного вещества обуславливает появление у него других фармакологических характеристик, соответственно более поздний Розувастатин отличается от Аторвастатина новыми качествами, которые делают препараты на его основе эффективнее и безопаснее.
Сравнение препаратов Аторвастатин и Розувастатин (таблица):
Аторвастатин | Розувастатин |
Принадлежность к определённой группе статинов | |
III поколение | IV поколение |
Период полураспада действующего вещества (часов) | |
7–9 | 19–20 |
Активность установленных метаболитов | |
да | нет |
Первичная, средняя и максимально допустимая дозировка (мг) | |
10/20/80 | 5/10/40 |
Время появления первого эффекта от приёма (дней) | |
7–14 | 5–9 |
Время достижения терапевтического результата 90–100 % (недель) | |
4–6 | 3–5 |
Влияние на уровень простых липидов | |
да (гидрофобный) | нет (гидрофильный) |
Степень включения печени в процесс преобразования | |
более 90 % | менее 10 % |
Применение Аторвастатина и Розувастатина при средних дозах, практически в равной степени хорошо снижает уровень «вредного» холестерина – на 48–54 % и 52–63 %, поэтому конечный выбор препарата в каждом конкретном случае осуществляется с учётом индивидуальных особенностей организма пациента:
- пол, возраст, наследственность и гиперчувствительность к составу;
- заболевания пищеварительной и мочевыделительной системы;
- параллельно принимаемые медикаменты, питание и образ жизни;
- результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Розувастатин лучше подходит для лечения гиперхолестеринемии у людей с проблемами печени и поджелудочной железы. В отличие от прошлых статинов он не требует преобразования, а сразу поступает в кровь. Выводится он преимущественно также через кишечник, что уменьшает функциональную нагрузку на эти органы.
Если у человека с повышенным холестерином есть диагностированное ожирение, то в таком случае стоит отдать предпочтение Аторвастатину. Благодаря жирорастворимости он активно участвует в расщеплении простых липидов и препятствует преобразованию холестерина из имеющихся жировых отложений.
При наличии жирового гепатоза или цирроза печени приём Аторвастатина предполагает частую проверку концентрации печёночных ферментов в крови, поэтому за неимением ожирения, для длительного лечения рекомендуется выбирать статин с меньшей дозой активного вещества и риском «побочек», т. е. Розувастатин.
Сравнительная таблица побочных эффектов
Если опираться на медицинскую практику и отзывы пациентов, принимающих статины длительное время, то при употреблении высоких доз активного вещества как III, так и IV поколения, в редких случаях (до 3 %) могут наблюдаться побочные эффекты разной степени тяжести со стороны некоторых систем организма.
Сравнение «побочек» Аторвастатина и Розувастатина (таблица):
Область поражения организма | Вероятные побочные эффекты от приёма препарата | |
Аторвастатин | Розувастатин | |
Желудочно-кишечный тракт |
|
|
Опорно-двигательный аппарат |
|
|
Органы зрительного восприятия |
|
|
Центральная нервная система |
|
|
Органы кроветворения и кровоснабжения |
|
|
Печень и поджелудочная железа |
|
|
Почки и мочевыводящие пути |
|
|
Можно ли Аторвастатин заменить на Розувастатин
При плохой переносимости препарата, которая выражается негативными последствиями для печени, подтверждёнными ухудшением лабораторных показателей, необходимо корректировать схему приёма Аторвастатина: временно отменить, снизить дозировку или можно заменить его на новейший Розувастатин.
Самостоятельно делать этого нельзя, т. к. обычно через 2–4 недели после прекращения приёма лекарства уровень липидов в крови возвращается к исходному значению, что может сильно ухудшить состояние здоровья больного. Поэтому решение о возможности замены нужно принимать совместно с врачом.
Лучшие препараты 3-го и 4-го поколений
На фармацевтическом рынке статины III и IV поколения представлены как оригинальными лекарственными средствами – Липримар (аторвастатин) и Крестор (розувастатин), так и аналогичными копиями, т. н. дженериками, которые производятся из того же действующего вещества, но под другим названием (МНН):
- аторвастатин – Тулип, Атомакс, Липтонорм, Торвакард, Аторис, Аторвастатин;
- розувастатин – Роксера, Розукард, Мертенил, Розулип, Липопрайм, Розарт.
Действие дженериков практически полностью идентично оригиналу, поэтому такой аналог человек вправе выбрать сам, исходя из личных предпочтений.
Важно понимать, несмотря на то, что Аторвастатин и Розувастатин это не одно и то же, к их приёму нужно относиться одинаково серьёзно: тщательно анализировать состояние здоровья печени и почек, предварительно и в дальнейшем, а также строго соблюдать предписанную врачом схему лечения, диету и физическую нагрузку.
3 comments
Дмитрий
01.12.2019 at 16:32
Роксера хороший препарат, остальное плохо помогает
Светлана
12.02.2020 at 21:00
А у меня от него появились побочные хотя пила почти год
Лера
18.11.2020 at 22:08
Мне был назначен розувастатин. И я очень довольна, мне подошел. Читала много отзывов о том, что много побочек у людей, но мне повезло — холестерин довольно быстро пришел в норму без головокружений и тошноты (самые распространенные побочки).