Самый безопасный статин для снижения холестерина

 Статины – одна из самых часто назначаемых групп медицинских препаратов в мире. Конечной целью их использования является не только снижение уровня холестерина, но и коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Препараты могут быть назначены сразу же при выявлении высокого уровня холестерина, либо после неудачной попытки снизить его немедикаментозными способами. В ситуациях, когда человек имеет высокий риск сердечно-сосудистых событий, либо уже столкнулся с ними, статины назначаются вне зависимости от уровня холестерина. Каждый случай рассматривается врачом индивидуально.

Почему же именно статины?

Данная группа препаратов уже давно заняла свое почетное место в нише гиполипидемических средств благодаря наиболее эффективной способности влиять на атерогенные фракции холестерина. Многочисленные исследования во всем мире показали, что статины снижают заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и могут использоваться как в качестве первичной, так и вторичной профилактики.

Точкой приложения статинов являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП), как наиболее атерогенная фракция холестерина, то есть связанная с риском формирования атеросклеротических бляшек, разрыв которых может приводить к инсульту или инфаркту миокарда. Регулярный прием статинов не только предупреждает формирование и прогрессирование бляшек, но и способен вызвать регрессию атеросклероза в сосудах сердца и головного мозга.

По мере изучения статинов были открыты дополнительные, так называемые плейотропные эффекты, которые заключаются в способности статинов  положительно влить не только на липидный профиль. К ним относят:

  1. Увеличение количества оксида азота, дефицит которого выявлен у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он необходим для адекватного расслабления сосудистой стенки, что в свою очередь снижает периферическое сопротивление сосудов и приводит к снижению артериального давления.
  2. Препятствие фиброзу миокарда, что снижает риск развития хронической сердечной недостаточности, а при ее наличии – риск ее декомпенсации.
  3. Уменьшение риска тромбоза путем влияния на различные звенья тромбообразования.
  4. Снижение количества провоспалительных факторов, которые связаны с прогрессированием сердечно-сосудистых заболеваний.

Доказана способность статинов уменьшать число осложнений хронической сердечной недостаточности, возникшей на фоне атеросклеротического поражения коронарных артерий, а также положительно влиять на уровень артериального давления у людей с гипертонической болезнью.

Несмотря на то, что все представители данной группы препаратов имеют один механизм действия, они значительно отличаются друг от друга по своим химическим и кинетическим свойствам, что влияет и на силу их эффекта и на развитие побочных реакций. Наиболее изученными и эффективными препаратами данной группы являются Аторвастатин и Розувастатин.

Аторвастатин или Розувастатин – что выбрать

Ранее аторвастатин считался самым эффективным и безопасным препаратом для снижения холестерина. И действительно, ряд крупных исследований показывал его превосходство над другими препаратами этой группы. Но недавно были опубликованы результаты длительных наблюдений, в которых наиболее эффективным препаратом с лучшим профилем безопасности оказался розувастатин.

Отличительные особенности розувастатина:

  • длительный период полувыведения, что обеспечивает более выраженный эффект и более высокое гиполипидемическое действие;
  • выраженное снижение ЛПНП даже в начальной дозе;
  • активация синтеза аполипопротеина А, за счет чего происходит повышение синтеза «хорошей» фракции холестерина – липопротеинов высокой плотности (ЛПВП);
  • более выраженное снижение триглицеридов, особенно в комбинации с фибратами;
  • более значимое снижение риска развития инфарктов, инсультов, стенокардии, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
  • положительное влияние на течение сахарного диабета, артериальной гипертензии;
  • наименее частое развитие побочных эффектов за счет минимального метаболизма в печени и низкой липофильности препарата;
  • доказанное уменьшение размеров атеросклеротических бляшек.

Розувастатин, по сравнению с другими статинами, наиболее эффективно снижает уровень «плохого» холестерина, а благодаря своей минимальной возможности проникать во все ткани, кроме печени, обладает самым низким риском развития побочных эффектов со стороны мышц, почек и нервной системы. И также рекомендуем посмотреть все наши статьи на тему лекарственных препаратов понижающих уровень холестерина

В исследованиях, где сравнивались все доступные на данный момент статины, только розувастатин показал свое преимущество независимо от возраста, пола и расы пациентов. Была доказана его эффективность как при приеме у людей с очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, так и у тех, кто входил в группу с низким и средним риском и не имел каких-либо заболеваний.

Розувастатин: механизм действия и эффекты

Печень является мишенью действия розувастатина, потому что именно там находится основной «пул» холестерина всего организма и происходит его синтез.

Розувастатин блокирует ключевой фермент в синтезе холестерина – ГМГ-КоА-Редуктазу, тем самым снижая образование холестерина в организме. Но на этом эффекты препарата не заканчиваются. Он способен снижать уровень ЛПНП, снижать триглицериды и повышать уровень ЛПВП.

Липиды низкой плотности считаются «плохой» фракцией холестерина, а липиды высокой плотности – «хорошей». Для более подробного изучения липидов рекомендуем другую нашу статью

ЛПНП – это одна из транспортных форм холестерина. Она захватывается различными тканями в организме с помощью ЛПНП-рецепторов. Чем больше в организме холестерина, поступившего с пищей и синтезированного печенью, тем больше становится ЛПНП. Они в свою очередь имеют свойство откладываться в сосудистой стенке, образуя атеросклеротические бляшки. Розувастатин увеличивает количество рецепторов к ЛПНП именно на печени, что способствует захвату туда ЛПНП из крови и удалению его из организма.

ЛПВП «собирают» избыток холестерина из крови и органов, транспортируя его в печень для дальнейшего удаления из организма. Поэтому чем больше ЛПВП в крови – тем лучше. Избыток холестерина, поступившего в печень с ЛПВП частично превращается в желчные кислоты и далее удаляется из организма с желчью, другая часть уходит на синтез витамина Д и стероидных гормонов. Розувастатин способствует синтезу ЛПВП в печени.

Эффект при приеме розувастатина развивается уже через одну неделю приема, а своего максимума достигает через один месяц. Для поддержания эффекта следует принимать препарат регулярно, без перерывов. За счет длительного действия препарат принимается 1 раз в сутки в одно и то же время вне зависимости от приема пищи.

Начальная доза препарата составляет 5 мг, максимальная – 40 мг. Перед применением у каждого человека оценивается сердечно-сосудистый риск и определяется целевой уровень показателей липидов крови. Именно поэтому подбор дозы препарата и ее коррекцию может проводить только ваш врач.

Розувастатин: показания к приему и побочные эффекты

Розувастатин применяется в следующих ситуациях:

  1. Гиперхолестеринемия в качестве дополнения к диете или в ситуациях, когда диета не оказывает должного эффекта.
  2. Наследственные формы гиперхолестеринемии.
  3. Повышение уровня триглицеридов крови, также возможно назначение в сочетании с фибратами.
  4. В качестве первичной профилактики людям с высоким риском развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
  5. Наличие в анамнезе инсульта, транзиторной ишемической атаки, инфаркта вне зависимости от уровня холестерина.

Несмотря на то, что профиль безопасности розувастатина самый высокий среди других статинов, в общей популяции возможно развитие следующих нежелательных реакций:

  • головные боли и головокружение;
  • мышечные и суставные боли;
  • боли в животе, тошнота;
  • астения;
  • повышение уровня печеночных ферментов;
  • аллергические реакции;
  • миопатия, миозит, рабдомиолиз.

Частота развития осложнений со стороны мышечной ткани у розувастатина составляет не более 0.1%.

Розувастатин: противопоказания


Прием розувастатина противопоказан при:

  • индивидуальной непереносимости препарата;
  • беременности и периоде лактации;
  • хронической болезни почек с СКФ ниже 30мл/мин;
  • тяжелом поражении печени;
  • стойком повышении уровня АЛТ и АСТ;
  • миопатиях, повышении уровня фермента КФК в крови;
  • приеме циклоспорина, ингибиторов протеаз;
  • возрасте до 18 лет.

При приеме розувастатина необходимо периодически проверять функцию печени, почек и мышечной ткани. Для этого обычно используется определение уровня АЛТ, АСТ, креатинина и КФК в крови (самостоятельно расшифровать анализы и узнать нормы можете в данной статье). При наступлении беременности необходимо сразу же отменить препарат.

Подводя итог

Высокий уровень холестерина – это прогностически отрицательный фактор, влияющий на развитие атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы их избежать, необходимо держать под контролем липидный спектр. Розувастатин сегодня – самый эффективный препарат для снижения холестерина, действие и безопасность которого подтверждена исследованиями во всем мире.

В некоторых случаях, например при сниженной функции почек, возможно назначение альтернативных препаратов из группы статинов. К тому же стоимость розувастатина, особенного оригинального препарата, может быть слишком высокой. Поэтому, выбирая гиполипидемическое средство, врачом учитываются сопутствующие состояния, которые есть у пациента, а также его личные пожелания касаемо цены препарата.

Добавить комментарий