Что делать при повышенном уровне холестерина 9,0-15,0 ммоль/л?

Холестерин 9 и болееНесмотря на то, что холестерин (Chol, ХС) жизненно необходим любому животному организму, он также считается одним из главных «виновников» атеросклероза.

Сегодня только ленивый не слышал о его негативном патофизиологическом влиянии на сердечно-сосудистую систему.

На самом деле проблема кроется не в самом холестерине, как таковом, а в индивидуальной способности человека его усваивать, объёме и сбалансированности различных фракций.

Общий уровень, ЛПВП или ЛПНП: на какой показатель ориентироваться

Поскольку холестерин практически нерастворим в водных средах, для перемещения по крови он вынужден окружать себя оболочкой из белков-переносчиков – аполипопротеинов, образовывая при этом сложные водорастворимые (гидрофильные) комплексы – липопротеины (Lp, ЛП).

Понятие общего холестерина (TC, ОХС) объединяет под собой нескольких видов липопротеинов:

  1. Разница между ЛПНП и ЛПВПЛП низкой (LDL, ЛПНП) и особо низкой плотности (VLDL, ЛПОНП) – это «плохой» холестерин. При переизбытке крупные частицы (18–80 нм) не могут свободно перемещаться через кровеносное русло, поэтому они повреждаются и «теряют» некоторое количество ХС, который накапливается внутри сосудов.
  2. ЛП высокой плотности (HDL, ЛПВП) – это «хороший» холестерин. Из-за крохотного размера частиц (10–11 нм) они легко входят в артерии, захватывают скопившийся в них холестерин и утилизируют его с жёлчью, восстанавливая нормальный кровоток.

Справка. Разделение на «хороший» и «плохой» холестерин – не более чем условность. Организму нужен весь спектр липидов: потребность в легкорасщепляемой форме несколько выше, поэтому на долю ЛПНП приходится более 60 % всего ХС, а на ЛПВП – около 30 %.

Для оценки риска появления сердечных патологий наиболее информативным является уровень атерогенных ЛПНП, однако, если он не указан, первоначально можно ориентироваться на общее значение в анализе.

Уровень холестерина 9,0-15,0 – это норма или много?

У разных людей нормы холестерина будут несколько отличаться: этот показатель зависит от многих факторов, в т. ч. от принадлежности человека к определённой гендерной и возрастной категории.

Зависимость уровня холестерина от возраста у мужчин (таблица):

Возраст, лет Оптимальная концентрация холестерина в сыворотке крови, ммоль/л
«хороший» ХС (ЛПВП) «плохой» ХС (ЛПНП) общий ХС (ОХС)
02–04 —- —- 2,95–5,25
05–09 0,98–1,94 1,63–3,34 3,13–5,25
09–14 0,96–1,91 1,66–3,34 3,08–5,23
15–19 0,78–1,63 1,61–3,37 2,91–5,10
20–24 0,78–1,63 1,71–3,81 3,16–5,59
25–29 0,80–1,63 1,81–4,27 3,44–6,32
30–34 0,72–1,63 2,02–4,79 3,57–6,58
35–39 0,88–2,12 1,94–4,45 3,63–6,99
40–44 0,70–1,73 2,25–4,82 3,91–6,94
45–49 0,78–1,66 2,51–5,23 4,09–7,15
50–54 0,72–1,63 2,31–5,10 4,09–7,17
55–59 0,72–1,84 2,28–5,26 4,04–7,15
60–64 0,78–1,91 2,15–5,44 4,12–7,15
65–69 0,78–1,94 2,49–5,34 4,09–7,10
70+… 0,85–1,94 2,49–5,34 3,73–6,86

Зависимость уровня холестерина от возраста у женщин (таблица):

Возраст, лет Оптимальная концентрация холестерина в сыворотке крови, ммоль/л
«хороший» ХС (ЛПВП) «плохой» ХС (ЛПНП) общий ХС (ОХС)
02–04 —- —- 2,90–5,18
05–09 0,93–1,89 1,76–3,63 2,26–5,30
09–14 0,96–1,81 1,76–3,52 3,21–5,20
15–19 0,91–1,91 1,53–3,55 3,08–5,18
20–24 0,85–2,04 1,48–4,12 3,16–5,59
25–29 0,96–2,15 1,84–4,25 3,32–5,75
30–34 0,93–1,99 1,81–4,04 3,37–5,96
35–39 0,88–2,12 1,94–4,45 3,63–6,27
40–44 0,88–2,28 1,92–4,51 3,81–6,53
45–49 0,88–2,25 2,05–4,82 3,94–6,86
50–54 0,96–2,38 2,28–5,21 4,20–7,38
55–59 0,96–2,35 2,31–5,44 4,45–7,77
60–64 0,98–2,38 2,59–5,80 4,45–7,69
65–69 0,91–2,48 2,38–5,72 4,43–7,85
70+… 0,85–2,38 2,49–5,34 4,48–7,25

В идеале уровень общего холестерина в сыворотке крови не должен быть больше 7,17 ммоль/л у мужчин и 7,85 ммоль/л у женщин, но конкретный показатель, который потенциально может угрожать здоровью, для каждого человека будет своим:

  • для мужчин – от 8,4 до 9,1 ммоль/л;
  • для женщин – от 8,6 до 9,5 ммоль/л.

У женщин уровень холестерина может варьироваться в пределах 10–15 %: так, например, при вынашивании ребёнка он может повышаться, вплоть до 9,2; 9,3 и даже 9,4 ммоль/л, но если нет других отклонений по здоровью – это норма.

В среднем можно определить, что достижение верхних границ диапазона холестерина 9,0–10,0 (9,6; 9,7; 9,8 и 9,9) ммоль/л – уже означает значительное нарушение липидного обмена в организме. Ещё более высокий показатель (10–15 ммоль/л) – это тот уровень, при котором больному требуется незамедлительное медицинское вмешательство.

Показатели 11, 12 ммоль/л и выше – смертельно ли это?

Уровень холестерина в пределах 11–12 ммоль/л как у женщин, так и у мужчин – это крайне высокий показатель. Обычно это значит, что на внутренней выстилке сосудов уже начали формироваться атеросклеротические узелки, которые с большой долей вероятности перекроют кровоток и станут опасными для жизни.

Однако подобный сценарий развития событий возможен только в случае полного игнорирования сигналов организма. Если своевременно принять меры и обратиться за оказанием квалифицированной врачебной помощи, то даже при таком высоком уровне холестерина летальный исход маловероятен.

Признаки отклонения от нормы

К сожалению, сам по себе повышенный холестерин никак себя не проявляет. Очевидные симптомы скопления жиров в сосудах можно заметить лишь на поздних стадиях развития атеросклероза, когда уже начинаются серьёзные трудности с кровоснабжением тех или иных органов.

Внешние признаки атеросклеротического поражения сосудов:

  • ощущение дискомфорта, боли в области сердца (стенокардия) и подреберья;
    Ксантомы при повышенном холестерине

    Зачастую высокий уровень холестерина в крови проявляется в виде ксантом вокруг глаз.

  • редкие приступы перемежающейся хромоты, неустойчивая походка, онемение в ногах;
  • частые проблемы со сном (бессонница, сонливость), синдром хронической усталости;
  • регулярные головные боли и повышенное артериальное давление (гипертония);
  • нарушение терморегуляции конечностей (постоянно холодные ступни или кисти рук);
  • появление желтоватых уплотнений (ксантом, ксантелазм) на лице или теле в местах сгиба.

В любом случае, чтобы не допустить наступления необратимых последствий, лучше не ждать, пока признаки станут видны «невооружённым глазом», а сдавать анализ крови на содержание липидов (липидограмму) для профилактики хотя бы 1 раз в 2–4 года (в зависимости от риска).

Чем опасен столь высокий уровень холестерина?

Запущенный процесс образования атеросклеротических бляшек может принимать генерализованную форму, что грозит поражением многих систем организма:

  • сердце и сосуды – инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, тромбоэмболия, сердечная недостаточность;
  • головной мозг – потеря памяти, мигренозный статус, инсульт, кровоизлияние, слабоумие;
  • нижние конечности – острые боли, дисфункция опорно-двигательного аппарата, трофические язвы, гангрена.

Наибольшую опасность для жизни человека атеросклеротические бляшки представляют при их локализации в самой крупной артерии организма – аорте: перекрытие кровотока может привести к её расслоению или разрыву, который в более чем 90 % случаев оканчивается летально, даже при вовремя оказанной медицинской помощи.

Причины повышения

Механизм образования холестериновых бляшек

Около 70-75% холестерина вырабатывается печенью и около 25% поступает с пищей.

Причиной повышения концентрации холестерина в крови могут стать как внешние, так и внутренние нарушения:

  • наследственная предрасположенность – гиперлипидемия и дислипопротеинемия;
  • неправильное питание – переизбыток жирной, мучной, жаренной и рафинированной пищи в ежедневном рационе;
  • эндокринные заболевания – гипотиреоз, сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • болезни почек и печени – гепатит, цирроз, холецистит, нефрит, почечная недостаточность;
  • приём некоторых типов лекарств – бета-блокаторы, мочегонные и гормональные препараты, антикоагулянты.

Также к провоцирующим факторам развития гиперхолестеринонемии относятся ожирение и низкая физическая активность: они не повышают уровень «плохого» холестерина напрямую, но из-за сопутствующих застойных процессов замедляют его вывод из организма.

Что делать, чтобы нормализовать уровень холестерина?

К снижению концентрации холестерина в крови, особенно когда уровень намного превышает норму, необходимо подходить комплексно: одновременно воздействовать через еду, физкультуру и лекарственные препараты. Такой подход поможет не только снизить уровень ЛПНП и повысить ЛПВП, но также восстановить липидный метаболизм в организме, который запустит естественный процесс очистки сосудов.

Гипохолестериновая диета

Вредные и полезные жиры при холестерине

Полезные и вредные жиры.

Согласно М. И. Певзнеру для снижения уровня холестерина подходит диета (стол) № 10, которая включает несколько простых принципов:

  1. Поддержание индивидуального суточного калоража (в среднем – 2000–2500 ккал).
  2. Приготовление любых продуктов исключительно путём варки или запекания.
  3. Исключение потребления насыщенных животных (мяса, сала, яиц и цельного молока) и трансжиров (маргарина, спредов, майонеза и фастфуда).
  4. Введение в рацион достаточного количества ненасыщенных жирных кислот (морской рыбы, морепродуктов, растительных масел и орехов), клетчатки (зелени, овощей, корнеплодов и фруктов) и сложных углеводов (бобовых, круп и зернового хлеба).

Для получения полноценного антиатеросклеротического эффекта, объём пищи с содержанием полиненасыщенных жирных кислот должен составлять не менее 20–25 % от общего дневного рациона. При необходимости восполнить дефицит Омега-3 можно и с помощью БАДов (Омакор, Норвесол, Витрум Кардио).

Образ жизни

Чтобы исключить влияние дополнительных негативных факторов, провоцирующих рост концентрации холестерина в крови, врачи настоятельно рекомендуют пациентам изменить свой образ жизни:

  1. Прекратить злоупотреблять вредными привычками – кроме очевидно губительно действующих на организм веществ (алкоголя, наркотиков, сигарет), сюда также можно отнести и чрезмерное увлечение кофеиносодержащими напитками (кофе, энергетиками и чёрным чаем).
  2. Привести индекс массы тела (ИМТ) в норму – согласно многим медицинским исследованиям снижение избыточного веса компенсаторно приводит к повышению концентрации «хорошего» холестерина, т. е. потеря каждых 3 лишних кг увеличивает содержание ЛПВП на 0,03 ммоль/л.
  3. Регулярно заниматься физическими упражнениями – при этом активность следует увеличивать медленно, чтобы организм адаптировался к возрастающим нагрузкам, для этого хорошо подходят плаванье, спортивная ходьба, пилатес, йога и классические танцы.

Важно! Главный пункт оценки «адекватности» физической нагрузки – это ритм пульса: во время исполнения упражнений он не должен усиливаться более чем на 80 % относительно режима спокойствия.

Статины и фибраты

Статины или фибраты - что лучше

Если уровень холестерина не поддаётся корректировке немедикаментозными способами, пациентам назначаются гиполипидемические лекарственные средства:

  1. Статины – блокируют образование ферментов, запускающих биосинтез атерогенных фракций холестерина в печени. Наиболее популярные и эффективные препараты этого класса – аторвастатин (Атомакс, Тулип, Липтонорм), симвастатин (Зокор, Вазилип, Холвасим) и розувастатин (Роксера, Акорта, Розулип).
  2. Фибраты – понижают уровень триглицеридов, ЛПНП и при критическом уровне ЛПВП ускоряют активность метаболизма жирных кислот. Наименьшей токсичностью обладают средства с содержанием гемфиброзила (Лопид, Гевилон), безафибрата (Оралипин, Безалин) и фенофибрата (Трайкор, Экслип, Трилипикс).

Статины и фибраты противопоказаны для приёма при беременности, кормлении, подросткам и людям с острой печёночной и почечной недостаточностью. Также их следует очень осторожно применять при физиологических патологиях пищеварительного тракта и желудка.

Препараты никотиновой кислоты

Никотиновая кислота (ниацин) – тормозит расщепление липидов и вызывает расширение сосудов, благодаря чему существенно улучшается кровоток. Самые эффективные средства – Ницеритрол, Аципимокс и Эндурацин: последний считается наиболее щадящим средством, т. к. он легко переносится большинством пациентов и обладает минимальным количеством побочных эффектов.

Приём любых препаратов с ниацином в составе также должен осуществляться под контролем врача, особенно людьми с хронической формой гепатита, тяжёлой аритмией, артритом и язвой.

Когда наступит эффект от лечения?

Комплексная терапия гиперхолестеринемии довольно быстро даёт результат: первые улучшения, т. е. сокращение концентрации холестерина на 10–15 % можно наблюдать уже через 1,5–2 недели после начала приёма медикаментов. Однако для получения максимального эффекта (уменьшения до 60 %) нужно пройти более длительный курс, который в среднем составляет 45–60 дней. После этого лекарства могут быть отменены, однако остальных врачебных предписаний нужно будет придерживаться ещё около 2–4 месяцев – это поможет добиться стойкого восстановления естественного метаболизма липидов даже без использования статинов.

В дальнейшем сохранять холестерин на приемлемом уровне рекомендуется при помощи ежедневного правильного питания, физической активности и регулярной сдачи анализов: своевременно выявленная патология и принятые меры по её коррекции сведут к минимуму вероятность появления атеросклероза и его последствий.

Добавить комментарий