Высокие показатели холестерина – 7,0-7,9 ммоль/л – следствие нарушения липидного обмена.
Совокупное количество природного жирного спирта, образующееся в печени и поступающее с пищей извне, значительно превышает потребности и возможности организма его переработать.
Определить этот дисбаланс, оценить его последствия позволяет исследование крови на количественный показатель некоторых ее фракций: общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности.
Общий уровень, ЛПВП или ЛПНП: на какой показатель ориентироваться
Каждый из показателей позволяет оценить состояние определенного процесса в ходе физиологического расщепления холестерина с последующей его утилизацией.
Уровень общего холестерина характеризует степень риска возникновения атеросклероза в целом. Сам по себе этот показатель недостаточно информативен: для полного представления о состоянии липидного обмена проводят дополнительные исследования.
Липопротеиды низкой плотности
ЛПНП захватывают холестерин в печени и разносят его по клеткам и тканям всех органов. Это «плохой» холестерин, обладающий выраженным атерогенным действием – способностью прикрепляться к стенкам кровеносных сосудов, сужать их просвет, формировать атеросклеротические бляшки.
По показателям ЛПНП судят о рисках и стадии развития патологического процесса:
- от 2,5 до 3,3 ммоль/л – физиологическая норма, при отсутствии провоцирующих факторов риска нет;
- от 3,4 до 4,1 – высока вероятность развития атеросклероза;
- от 4,1 до 4,9 – соответствует начальным проявлениям заболевания;
- выше 4,9 означает, что болезнь прогрессирует, растет риск осложнений.
Липопротеиды высокой плотности
Когда клетки органов и тканей разобрали необходимый для собственных нужд объем свободного холестерина, ЛПВП захватывают оставшееся количество и переносят его обратно в печень для дальнейшей утилизации. Высокоплотные липопротеиды – это «хороший» холестерин, он препятствует росту атеросклеротических бляшек.
Среднефизиологические показатели ЛПВП – 1,0-2,0 ммоль/л, если они:
- Выше – это благоприятный признак, риск развития атеросклероза стремится к нулю.
- Ниже, чем 0,8 ммоль/л – значит, болезнь прогрессирует, возможны осложнения.
Медицинское заключение по результатам исследований составляют, учитывая все три показателя:
- прогноз рисков будет крайне неблагоприятным при сочетании высоких уровней общего холестерина и низкоплотных липопротеидов с малым содержанием ЛПВП;
- в то время как большой общий показатель на фоне повышенного же уровня высокоплотных липопротеидов и низкого содержания ЛПНВ не будет представлять значительной угрозы.
При интерпретации результатов анализов учитывают также, что уровни холестерина и липопротеидов индивидуальны и зависят от возраста, гендерных различий, имеющихся заболеваний, образа жизни и питания.
Общий уровень холестерина 7,0-7,9 – это норма или много?
На основании многочисленных исследований специалисты определили среднефизиологические значения содержания этого природного жирного спирта в плазме крови.
Человек при рождении имеет уровень холестерина от 1 до 3 ммоль/л. По мере взросления концентрация его возрастает в соответствии с действием половых гормонов:
- под влиянием андрогенов уровень холестерина повышается у юношей и у мужчин среднего возраста, а у пожилых – снижается;
- эстрогены снижают холестерин, потому у женщин он нарастает постепенно, достигая максимально допустимых значений в постклимактерическом периоде.
В таблице ниже приведены референсные показатели общего холестерина (в ммоль/л) в зависимости от пола и возраста.
Возраст, лет | Мужчины | Женщины |
15-20 | 2,91-5,10 | 3,08-5,18 |
20-25 | 3,16-5,59 | 3,16-5,59 |
25-30 | 3,44-6,323 | 3,32-5,75 |
30-35 | 3,57-6,58 | 3,37-5,96 |
35-40 | 3,63-6,99 | 3,63-6,27 |
40-45 | 3,91-6,94 | 3,81-6,53 |
45-50 | 4,09-7,15 | 3,94-6,86 |
50-55 | 4,09-7,17 | 4,20-7,38 |
55-60 | 4,04-7,15 | 4,45-7,77 |
60-65 | 4,12-7,15 | 4,45-7,69 |
65-70 | 4,09-7,10 | 4,43-7,85 |
старше 70 | 3,73-6,86 | 4,48-7,25 |
Как видно из таблицы, верхние максимально допустимые значения для мужчин, перешагнувших 50-летний рубеж, находятся на отметках 7,10-7,17 ммоль/л.
Уровень холестерина в пределах от 7,2-7,6 и даже до 7,85 единиц считают верхней границей нормы у пожилых женщин. Обусловлен такой высокий показатель прекращением продукции эстрогенов.
Значительно повышается уровень общего холестерина при беременности – до 7,9-13,7 ммоль/л, допустимыми считаются выросшие вдвое возрастные показатели.
В возрасте до 45 лет уровень холестерина в пределах 7,0-7,9 ммоль/л как у женщин, так и у мужчин расценивают как критический, требующий более полного обследования и проведения мероприятий для его снижения.
Признаки отклонения от нормы
Нарушения холестеринового обмена проявляются только на стадии серьезных поражений сосудистых стенок, начальная фаза заболевания протекает практически бессимптомно.
Первые сигналы избыточного холестерина в крови могут выражаться:
- сердечными загрудинными болями;
- тяжестью и скованностью ног при ходьбе;
- отеками и ощущением дребезжания в стопах после небольших нагрузок, варикозными изменениями голеней;
- появлением сероватого ободка по окружности роговицы глаз, падением остроты зрения;
- снижением памяти и трудностью сосредоточения;
- выраженной усталостью и астенией по утрам после полноценного ночного сна;
- ожирением по абдоминальному типу;
- ранней сединой и снижением потенции у мужчин.
Однако специфическим симптомом, характерным для гиперхолестеринемии, принято считать подкожные, наполненные беловато-желтоватой массой жировые бляшки – ксантомы или ксантелазмы. Чаще всего они локализуются на веках вокруг глаз, могут располагаться также вблизи кожных складок ладоней и подошв, над сухожилиями, на коленях, локтях, пальцах или ягодицах.
Чтобы вовремя заметить холестериновый дисбаланс, регулярно – ежегодно – сдают анализ крови на уровень холестерина и липопротеидов.
Что значит показатель свыше 7 ммоль/л?
Уровень холестерина больше 7,0 единиц сигнализирует о том, что организм не справляется с утилизацией этого природного липофильного спирта и ему необходима поддержка.
В противном случае неизбежно настигает атеросклероз – вялотекущая, но опасная хроническая сосудистая патология, при которой просвет артерий постепенно сужается из-за отложения на стенках избыточных жиров.
В результате доступ крови, а с ней кислорода, глюкозы, питательных веществ к органам и тканям уменьшается, вплоть до полного их голодания (ишемии) и развития функциональной недостаточности.
Хронические осложнения гиперхолестеринемии представлены:
- ишемической болезнью сердца;
- аритмиями;
- гипертонической болезнью;
- перемежающейся хромотой;
- трофическими язвами.
При отрыве тромба или атеросклеротической бляшки и полном перекрытии ими просвета артерии сосудистая катастрофа может достичь внушительных масштабов и проявиться:
- инфарктом – отмиранием участка ткани – миокарда, почки, кишечника;
- мозговым – ишемическим либо геморрагическим – инсультом.
Показатель более 7 ммоль/л является сигналом к корректированию питания и образа жизни во избежание негативных последствий.
Возможные причины повышения
Результат анализа на холестерин может отобразить высокие цифры, если накануне в пищу употреблялось большое количество жирных блюд либо была допущена погрешность при подготовке к исследованию.
Стойкая гиперхолестеринемия бывает:
- Первичной – генетически обусловленной или алиментарной (как результат избыточного употребления жирной пищи).
- Вторичной – следствием органных патологий таких, как гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение, желчнокаменная болезнь, печеночная дисфункция.
К факторам, провоцирующим липидный дисбаланс, относят:
- гиподинамию;
- тип личности, чересчур эмоционально реагирующий на раздражители;
- табакокурение;
- чрезмерное употребление алкоголя.
Причиной скачка холестерина может прием некоторых лекарственных препаратов: β-блокаторов; диуретических средств, иммунодепрессантов.
Что делать, чтобы нормализовать уровень холестерина?
Для нормализации холестеринового обмена практикуют комплексный подход.
Нелекарственные методы включают в себя:
-
Коррекцию рациона питания – отказываются от холестеринсодержащих жирных мясомолочных продуктов и быстрых легко усваиваемых углеводов. Питаться рекомендуется малыми порциями отварных или паровых блюд – дробно, по 5-6 раз за день. Меню диеты составляют из нежирных молочных и морепродуктов, постного мяса, употребляют много овощей, зерновых и бобовых культур, фруктов.
- Посильные физические нагрузки – 40-60 минутные прогулки умеренным шагом с контролем пульса (не выше 140 уд/сек.), упражнения лечебной физкультуры.
- Устранение провоцирующих факторов.
Обычно пациентам в возрасте до 40 лет лекарственные средства для снижения холестерина кардиологи назначают в случаях, когда не медикаментозная терапия не принесла ощутимых результатов. В их арсенале имеются несколько групп гипохолестеринемических препаратов.
- Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – способны вдвое понижать показатели холестерина за счет сдерживания выработки его печенью и разрушения низкоплотных липопротеидов. Обладают выраженным противовоспалительным действием, защищают стенки сосудов, повышают способность их к расширению и увеличению просвета.
- Фибраты (Безафибрат, Фенофибрат, Клофибрат) – механизм их действия основан на увеличении продукции высокоплотных липопротеидов и форсировании обратного транспорта холестерина. Разрушают триглицериды, укрепляют сосудистую стенку и уменьшают воспаление.
- Секвестранты (Холестан, Холестипол) – препараты непрямого действия.
Образуют с желчными кислотами нерастворимые соединения и форсируют их выведение из организма через кишечник, тем самым принуждая печень активно расходовать холестерин для синтеза желчных кислот.
Какой препарат необходим в каждом конкретном случае решает врач-кардиолог с учетом индивидуальных особенностей пациента и отягощенности анамнеза. Принимают снижающие холестерин препараты только в комплексе с нелекарственными методами терапии гиперхолестеринемии, в противном случае эффект от них минимален.
Для своевременного выявления дислипидемии контроль уровня холестерина, ЛПНП и ЛПВП специалисты рекомендуют проводить ежегодно, не дожидаясь появления первых косвенных признаков атеросклероза. В случаях превышения физиологических показателей для нормализации холестеринового обмена используют нелекарственные методы. В случае отсутствия положительной динамики по прошествии трех месяцев обращаются к кардиологу за назначением специфической терапии.
2 comments
Ирина
24.12.2020 at 11:11
спасибо, хорошая статья
Илона
17.04.2021 at 06:33
Хорошая статья